Для того, чтобы ответить на вопрос о вреде рентгенографического обследования различных отделов позвоночника нужно понять, что такое рентген и рентгеновское излучение.
Что такое рентгенографическое обследование
Рентгенография – медицинское обследование внутренних органов человека, при котором на обследуемый орган направляется рентгеновское излучение. Проходя через тело рентгеновское излучение по-разному поглощается костями и мягкими тканями. При этом кости поглощают излучение сильнее, а значит на фотопленке или цифровой матрице, они будут выглядеть темнее. При этом снимок в одной проекции не дает точной информации о расположении опухолей позвоночники или того как он искривлен. Для получения точной информации необходимо сделать снимки минимум в двух проекциях.
Компьютерная томография также использует для сканирования тела рентгеновское излучение. При этом в отличие от обычного рентгена, во время КТ делается целый ряд снимков с шагом в несколько миллиметров, а компьютерная обработка снимков дает возможность получить объемное изображение с высокой точностью.
Воздействие рентгеновского излучения на организм человека
Недостатком рентгена позвоночника или других органов является то, что рентгеновское излучение при прохождении ткани организма вступает во взаимодействие с молекулами и приводит к их повреждению (ионизации), что может негативно сказаться на здоровье человека, вызывая:
- Изменения состава крови, которые проходят со временем;
- Необратимые отклонения состава крови;
- Заболевания кроветворных органов;
- Появление злокачественных новообразований;
- Генетические заболевания потомства и пр.
Однако важно учесть, что все органы подвержены негативному влиянию рентгеновского излучения не в равной степени. Например, костный мозг и молочная железа подвергаются в 4 и 5 раз соответственно большему риску. Поэтому, если говорить о вредоносном воздействии на позвоночник, то риск негативных проявлений в несколько раз ниже, чем при рентгенографии или КТ других органов.
Пару слов о дозах
Говоря об опасности или безопасности рентгена позвоночника невозможно обойти вниманием такую вещь, как доза излучения. Измеряемая в мЗв доза говорит о том, сколько излучения прошло через ваш организм и чем эта доза выше, тем выше риск повреждений и развития нежелательных последствий.
Полученная при рентгенографическом исследовании доза облучения зависит от того, фиксируются результаты аналоговым способом, на фотографическую пленку или цифровым методом, при помощи матрицы, аналогичной той, что используется в цифровых фотоаппаратах или фотокамерах мобильных телефонов. Матрицы оказываются в несколько раз чувствительнее, что позволяет в такое же количество раз снизить мощность излучения.
Приведем реальные цифры.
Отметим, что при КТ этих отделов позвоночника доза облучения составляет около 5 мЗв.
При рентгене шейного отдела позвоночника мощность излучения составляет 0,2 мЗв при аналоговой и 0,03 мЗв при цифровой регистрации. Во время рентгена грудного отдела позвоночника эти показатели составляют 0,5 мЗв и 0,06 мЗв, а в случае поясничного отдела 0,7 мЗв и 0,08 мЗв соответственно.
Насколько опасна полученная при рентгене позвоночника доза излучения?
Чтобы понять это нужно учесть, что за год обычной жизни (то есть без проведения флюорографий, КТ и рентгенов) человек получает от 2 до 3 мЗв. Цифры разнятся, т.к. этот показатель сильно зависит, например, от высоты над уровнем моря.
Указанная цифра состоит из:
- Космического и солнечного излучения 0,3-0,9 мЗв;
- Природного фона почвы 0,25-0,6 мЗв;
- Излучения стройматериалов от 0,3 мЗв;
- Дозы, получаемой из воздуха 0,2-2 мЗв и пр.
Кстати, во время 10 часового полета на высоте 12 км пассажир самолета получает дозу облучения, равную 0,03 мЗв.
Проведя простое сравнение полученных цифр, мы увидим, что по полученной дозе перелет из России в США вполне сравним с рентгеном позвоночника с цифровой регистрацией данных, излучение стройматериалов и воздуха наносит намного больше вреда.
Исходя из приведенных данных становится понятно, что, хотя вред от рентгена позвоночника есть, он не намного больше, чем вред от полетов на самолете или от жизни в городе с обилием стройматериалов и точно не стоит того, чтобы из-за потенциальной опасности отказываться от обследования. Нужно всегда помнить, что опасность рентгеновского излучения намного ниже, чем последствия плохой диагностики заболеваний позвоночника, неверной постановки диагноза и ошибок в определении места возникновения проблемы, которые могут привести к тяжелым осложнениям, инвалидизации и даже смерти пациента.
Напоследок несколько советов:
- Не стоит злоупотреблять рентгеном позвоночника. Делать его нужно только по назначению врача.
- При возможности выбирайте клиники, использующие самое современное оборудование и цифровую регистрацию.
Уточните у врача как можно минимизировать последствия воздействия рентгеновского излучения.
Рентгенография позвоночника – это давно ставший традиционным довольно простой метод его исследования. Рентгенография позвоночника сегодня возможна практически в каждом медицинском учреждении.
Что такое рентгенография
Рентгеновские лучи являются разновидностью электромагнитного излучения, характерной особенностью которых является позволяющая этим электромагнитным волнам нести значительную энергию и придающая им высокую проникающую способность очень короткая длина волны. Лучи рентгена, в отличие от обычного света, могут проникать сквозь человеческое тело человека, «просвечивая» его, позволяя получить изображения различных внутренних структур. По сути своей эти лучи являются «очень сильным светом», не видимым для человеческого глаза, но способным «просвечивать» даже очень плотные предметы, такие как металлические пластины.
Читайте также: Лекарство при грыже в поясничном отделе
Рентгенологическое медицинское исследование помогает поставить точный диагноз, предоставляя информацию о состоянии не видимых глазом внутренних структур человеческого тела. Полученная при рентгенологическом исследовании информация о состоянии плотных структур человеческого организма отображается либо на фотографической плёнке или цифровом носителе — рентгенография, либо на специальном экране — рентгеноскопия.
Недостатки рентгенологического исследования
При всей своей простоте данный метод исследования позвоночника имеет и следующие недостатки:
- Довольно малая информативность. Позволяя выявить состояние позвонков, такие как переломы, наличие остеофитов, изменения расстояния между позвонками, сглаженность или увеличение изгибов позвоночника, рентгенография не даёт достаточной информации о состоянии межпозвонковых дисков и близлежащих мягких тканей.
- Рентгеновское ионизирующее излучения способно нанести вред организму. Вследствие большой проникающей способности рентгеновские лучи при прохождении через ткани организма взаимодействуют с каждой молекулой, ионизируя их. Разумеется, в рамках медицинского обследования используются рентгеновские лучи только с низкой энергией и при этом частота облучения ими тела человека ограничена, поэтому они практически безвредны. Однако сама их способность наносить вред является фактором, ограничивающим частоту применения данного метода исследования.
Насколько опасна для здоровья рентгенография позвоночника
Дозы рентгеновского излучения, применяющиеся при обычном рентгенологическом исследовании, не могут вызывать каких-либо немедленных нежелательных эффектов и только очень незначительно повышают риск их развития в будущем. Например, доза облучения при рентгенографии грудной клетки сопоставима с природным облучением солнечными лучами, полученным за 10 дней, составляя 0,1 мЗв. А доза облучения при рентгенографии позвоночника в двух проекциях составляет не более 1,5 мЗв, что равно природному облучению, полученному за 6 месяцев.
Имеются точные медицинские данные, касающиеся риска, связанного с различными дозами рентгеновского облучения. В случаях, когда общая доза такого облучения ниже, чем 10 рем (или 100 мЗв), риск нанесения вреда здоровью или слишком низок для того, чтобы быть точно оценённым, или вообще не существует.
Подготовка к рентгенографии позвоночника
Для того чтобы данное исследование было в достаточной степени информативным, особенно если необходимо обследовать рентгенологически поясничный и крестцовый отделы, следует очистить кишечник при помощи очистительной клизмы от каловых масс и газов, так как кишечные газы смазывают общее изображение, плохо пропуская рентгеновские лучи. Если исследование плановое, то несколько дней перед ним необходимо соблюдать диету, исключив из рациона газообразующие продукты. Рентгенография позвоночника проводится натощак.
Для уменьшения образования кишечных газов после еды рекомендуется принимать ферментные препараты, такие как мезим, фестал и т.п.
Задачи рентгенографии позвоночника
Рентгенография позвоночника необходима для уточнения диагноза в следующих случаях:
- боли в области спины, а также слабость и нарушение чувствительности конечностей, причиной которых может быть остеохондроз;
- после травм позвоночника;
- при подозрении на наличие опухоли;
- различные патологические искривления позвоночника;
- для выявления врождённых аномалий позвоночника у новорождённых.
Как делается рентгенография позвоночника
Пациенту перед диагностической процедурой необходимо раздеться до пояса и снять все украшения. Затем его укладывают на стол рентгеновской установки, в зависимости от требующейся для исследования проекции на боку или на спине. В некоторых случаях могут понадобиться снимки под наклоном, когда источник излучения располагают под углом 45 градусов. Для исследования устойчивости позвоночного столба в поясничном отделе иногда делают рентгенографию в положении наклона вперёд или назад.
Обычно делается от двух до пяти снимков. Пациент в это время для получения изображения достаточной чёткости не должен двигаться. Исследование абсолютно безболезненно и продолжается около пятнадцати минут.
Противопоказания для рентгенографии позвоночника
Абсолютным противопоказанием является беременность, так как лучи рентгена способны оказать негативное воздействие на развитие плода.
Относительными противопоказаниями считаются недостаточная подготовка кишечника, невозможность пациента в силу различных причин оставаться в неподвижном состоянии и выраженное ожирение, при котором снимки получаются нечёткими и, следовательно, малоинформативными.
Надо ли после рентгена выводить из организма радиацию?
Носителем радиации в рентгеновском излучении являются, как уже было сказано выше, электромагнитные волны, исчезающие сразу вслед за выключением рентгеновского аппарата. Эти волны не способны накапливаться в человеческом организме, как это происходит с радиоактивными химическими веществами. В связи с этим никаких процедур для «выведения радиации» после рентгенологического исследования проводить не нужно.
Разнообразные патологии пояснично крестцового отдела спины сложно диагностировать без специальной аппаратуры. Самым доступным способом взглянуть в «корень» различных заболеваний хребта остается рентгенографическое обследование. Эта разновидность лучевой диагностики давно перестала быть опасной для здоровья, и не утратила своей актуальности, ведь с помощью рентгена в пояснично крестцоом отделе позвоночника можно обнаружить даже небольшие патологические изменения. Чтобы диагностика была максимально точной, пациентам важно заранее узнать, как будет проходить процедура и что стоит от нее ожидать.
Читайте также: S образный сколиоз поясничного отдела позвоночника лечение
Противопоказания
Несмотря на то, что рентген поясничного отдела позвоночника был и остается одним из самых простых, недорогих и точных методов диагностирования проблем со спиной, делать снимок этим способом некоторым категориям пациентов запрещено.
К ним относятся:
- женщины на любом сроке беременности, в том числе без диагностированной беременности, то есть которые подозревают, что могут быть беременными;
- дети первых лет жизни, дошкольного возраста и подростки до 14 лет;
- пациенты, которые менее 4 суток назад проходили рентген с использованием бариевой взвеси;
- пациенты с высокой степенью ожирения (вес выше норматива, установленного производителем рентгеновской установки).
Нежелательно проводить обследование этим методом лицам, которые не могут находиться в неподвижном состоянии из-за интенсивных болей, панических атак или психических нарушений
.Таким пациентам необходима особая подготовка, чтобы рентген позвоночника показал точные изображения.
Когда и кому назначают — показания
Назначается рентгенография позвоночника в крестцовом и поясничном отделе пациентам, которые жалуются на дискомфорт в нижней части спины: боли и прострелы в пояснице с распространением на нижние конечности. Также пройти обследование этим методом рекомендуют мужчинам и женщинам, которые ощущают чувство слабости или онемения в спине и ногах.
Среди основных показаний к тому, чтобы сделать рентген спины, врачи называют:
- подозрение на грыжи межпозвоночного диска в области поясницы;
- подозрение на искривление позвоночника в области поясницы и крестца;
- подозрение на опухоль позвоночника в пояснице и крестце;
- подозрение на травму (ушиб, перелом) позвоночника;
- подозрение на протрузию позвоночных дисков.
Проводят такое обследование пациентам с врожденными аномалиями строения пояснично-крестцового отдела, а также больные, которые готовятся к оперативному вмешательству на поясничной области спины или уже перенесли его.
Как подготовиться к рентгену поясничного отдела
В отличие от обследования органов грудной клетки, которое не требует специальной подготовки, рентгенография позвоночника в его нижней части требует заблаговременного подготовительного этапа, который длится трое суток. Моменты, о которых необходимо знать пациенту, разъясняются врачом, выдавшим направление, или врачом рентгенологом. В стандартную подготовку к рентгену поясничного отдела входят несложные процедуры, которые легко реализовать в домашних условиях.
Для чего нужны подготовительные мероприятия
Цель подготовки перед рентгеном в пояснично крестцовом отделе позвоночника — повышение четкости изображений, на котором могут негативно сказаться скопления газов и остатков пищи в кишечнике. Из-за них рентгеновские лучи не могут отразить реальное состояние костных структур спины.
Врач может не заметить патологию или получить ложные результаты исследования, то есть увидеть на снимках проблемы, которых на самом деле нет. В любом случае потребуется повторное обследование, которое опасно в плане повышения минимальной дозы рентгеновского облучения. Именно поэтому подготовка к рентгену позвоночника обязательна.
Как очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела
За трое суток до даты, на которую назначен рентген в поясничном отделе позвоночника, подготовка включает изменение рациона.
Из меню исключают продукты, которые стимулируют газообразование:
- молоко и молочные продукты;
- бобовые;
- фрукты и овощи без тепловой обработки;
- хлеб из ржаной мукой или из обдирной муки.
Специалисты напоминают, что перед рентгеном поясничного отдела позвоночника можно есть супы с макаронными изделиями, крупами и овощами на мясном или курином бульоне, каши на воде, котлеты и запеченное/отварное мясо, омлеты, яйца. Такая диета поможет кишечнику работать в нормальном режиме без образования полостей с газами и каловых камней. Снизить вероятность вздутий поможет активированный уголь. Его принимают все три дня до проведения обследования по 2 таблетки трижды в день.
За вторые сутки приступают к активному очищению кишечника перед рентгеном позвоночника. В меню оставляют каши на воде из круп, сухарики, отварные овощи. Количество потребляемой жидкости увеличивают до 3 литров в сутки. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19 часов вечера накануне даты назначенного обследования. За 2-3 часа до сна показана очищающая клизма, которую повторяют за 3-4 часа перед рентгеном поясницы.
Важно! В день проведения обследования нельзя принимать пищу и пить воду. Отказаться стоит и от курения.
Что еще нужно сделать
Во время рентгенографии позвоночника в поясничном отделе многие пациенты испытывают серьезный психологический дискомфорт и во время процедуры. Чтобы избежать панических атак или случайно не пошевелиться, находясь внутри рентгеновского аппарата, за 3 суток до диагностики рекомендуется начать прием седативных средств.
Это может быть:
- настой валерианы (15 капель на прием, пить трижды в сутки);
- успокоительный сбор трав (пить утром и вечером);
- валериана или пустырник в таблетках (по 1 таблетке трижды в день).
Приведенные дозировки могут быть изменены врачом в соответствии с особенностями организма пациента.
Также специалисты рекомендуют при наличии страха перед процедурой поговорить с рентгенологом или прочитать литературу об обследовании позвоночника, как подготовиться и что ожидать от рентгена поясничного отдела. Эта информация поможет понять суть процедуры и убедиться в том, что она безопасна.
Читайте также: Код остеохондроза поясничного отдела
Видео
Видео — рентген пояснично-крестцового одела позвоночника
Как проводят диагностику
Проводится рентгенография позвоночника в кабинете, оборудованном рентгенографической установкой со столом. Пациент перед процедурой снимает одежду и ложится на стол на спину, а затем на бок. Такое чередование позиций поможет получить изображения в нескольких проекциях. При наличии показаний положение больного может быть сидячим. Грудная клетка пациента накрывается защитным фартуком.
Во время исследования человеку необходимо сохранять неподвижность, чтобы снимки получились максимально четкими. Вместе со сменой позиции процедура занимает не дольше 15 минут. За это время врач сделает несколько снимков.
Рентгенограмма с функциональными пробами
Функциональные пробы позволяют выявить проблемы в наиболее подвижных частях спины. С его помощью определяют поясничный и шейный остеохондроз. Метод позволяет получить изображение позвоночника в динамике, то есть в позиции максимального сгибания или разгибания обследуемой области. Они применяются для диагностики состояний у пациентов с острыми болями.
Делают такой рентген поясницы в двух позициях:
- задняя в нормальном положении;
- две боковых с максимально возможным сгибанием и разгибанием спины.
Наиболее полные результаты рентгена с функциональными пробами получают, когда пациент во время процедуры сидит или стоит. Однако реализовать такой способ в каждой клинике невозможно, поэтому стандартом считается нахождение тела пациента в горизонтальном положении.
В целом процедура рентгеноскопии этим способом не отличается от обычной, и содержит те же указания, по подготовке к рентгену поясницы, что описаны выше.
Расшифровка результатов
После проведения рентгена рентгенолог распечатывает изображения и приступает к описанию (расшифровке) снимка позвоночника.
При этом он фиксирует несколько важных моментов:
- положение позвонков — в норме они расположены друг над другом по вертикали;
- размер позвонков — в норме они соответствуют анатомической норме, возрасту и комплекции пациента;
- расстояние между позвонками — в норме одинаковое между отдельными сегментами;
- количество позвонков в поясничном и крестцовом размере — в норме соответствует анатомическим стандартам;
- состояние мягких тканей — в норме без отеков;
- состояние позвоночного канала — в норме он ровный, без сужений, расширений и искривлений;
- инородные предметы — в норме отсутствуют.
При наличии патологий позвоночных суставов на их поверхности обнаруживаются наросты и «шпоры», новообразования и инородные предметы.
О заболеваниях могут рассказать:
- смещения позвонков назад или вперед;
- искривление оси позвоночника;
- наличие трещин и сколов на поверхности сегментов позвоночного столба;
- сужение, расширение или искривление спинномозгового канала.
В расшифровке рентгенолог указывает все обнаруженные нарушения, отмечает угол наклона позвонков при их смещении и локализацию новообразований (включая наросты и опухоли).
Плюсы и минусы исследования
Рентген-диагностика имеет массу преимуществ перед другими видами исследований пояснично крестцового отдела позвоночника. Во-первых, его можно сделать сразу после обращения пациента с жалобами на дискомфорт в нижней части спины. Во-вторых, сделать рентгенограмму пояснично крестцового отдела позвоночника можно в любой поликлинике, так как такими установками оснащены даже небольшие муниципальные учреждения. В-третьих, этот вид диагностики доступен за небольшие деньги или бесплатно при неотложных состояниях или направлении на процедуру из стационара.
Однако есть у этого метода диагностики и недостатки:
- классический рентген менее информативен, чем компьютерная томография;
- метод не подходит для подробного исследования дисков, связок и мягких тканей;
- его частое использование невозможно из-за риска возникновения лучевой болезни.
Несмотря на такие недостатки, рентгенография — главная диагностика, которую используют для постановки диагноза при подозрении на травмы, воспаления и опухоли поясницы и крестца.
Какие патологии позволяет выявить
Использовать рентгенологическое исследование поясничного и крестцового отдела позвоночника, которое также известно как рентгенография, можно для диагностирования большинства патологий спины, связанных с изменением структуры костей:
- остеохондроза;
- туберкулезного поражения позвонков;
- компрессионных травм;
- вывихов и подвывихов;
- опухолей костной ткани;
- остеопороза;
- спондиллолистеза;
- стеноза спинномозгового канала;
- межпозвоночные грыжи.
Также этот способ помогает с высокой точностью определить различные типы искривлений позвоночного столба: лордоз, сколиоз, кифоз и другие.
Что лучше рентгенография или МРТ?
МРТ и рентгенография — два принципиально разных метода диагностики, которые нередко используют совместно. Рентген лучше «видит» кости и хрящи, в то время как магнитно резонансная томография более информативна при выявлении патологий мягких тканей, кровеносных сосудов, нервных корешков, связочного аппарата.
Заменить рентгенографию процедурой МРТ без потери качества диагностики невозможно. Ее применение не даст оценить состояние костей в полной мере.
Средняя цена на рентген
В муниципальных поликлиниках процедуру рентгенографии на пояснично крестцовый отдел спины делают бесплатно. В частных клиниках стоимость обследования составляет 450-2000 рублей за стандартное обследование в двух проекциях, и 800-3000 рублей за обследование с функциональными пробами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Пост опубликован: 03.11.2024