Согласно медицинским исследованиям в области статистики, около 1% людей на Земле ежегодно болеют пиелонефритом. Это наиболее распространенное заболевание почек, которому подвержены все возрастные группы. Часто пациенты прибегают к домашнему лечению недуга, что в одном из трех случаев приводит к осложнениям в виде нарушения функциональной способности почек. При наличии соответствующих причин для отказа от стационара, антибиотики при пиелонефрите в домашних условиях назначает врач. Он учитывает вид и тяжесть заболевания, дает рекомендации, которым должен придерживаться пациент.
1 Описание болезни и ее виды
Пиелонефрит – это воспаление почек, которое возникает вследствие инфекции бактериального генеза и затрагивает как само вещество почки, чаще всего лоханку, так и соединительную ткань. Носит неспецифический характер, а это значит, что многие бактерии могут быть причиной болезни. Это и кишечная палочка, и энтерококк, протей, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, клебсиелла, что имеет большое значение для лечения. Инфекция попадает в паренхиму почки по сосудам либо по мочеточникам из мочевого пузыря.
Пиелонефрит
Причины возникновения могут быть разными:
- Иммунодефицитные состояния человека после перенесенного заболевания или антибиотикотерапии.
- Другие хронические воспалительные заболевания, которые распространяются и повреждают почки. Сюда относятся маститы, парапроктиты, уретриты, цистит, простатиты и другие инфекционные болезни.
В молодом возрасте к заболеванию более подвержены женщины, а в пожилом – мужчины, в связи с гиперплазией простаты. Сам пиелонефрит классифицируют по разным признакам. Он бывает острым и хроническим, одно- и двустороннем, первичным, то есть без аномалии мочевыводящих путей и вторичным – в результате мочекаменной болезни и цистита либо аденомы простаты. Лечение при остром или хроническом пиелонефрите может значительно отличаться, поэтому вид воспаления почечной лоханки должен учитываться во время терапии. Разными будут и симптомы.
Диета при пиелонефрите: особенности питания и образа жизни
2 Симптоматика и диагностика
Острый пиелонефрит возникает резко, чаще всего – после переохлаждения. Для него наиболее характерны следующие симптомы:
- озноб – внезапное ощущение холода, дрожь, побледнение кожи, появление «гусиной кожи»;
- резкое повышение температуры;
- расстройства мочеиспускания – затруднение выведения мочи, учащенное мочеиспускание с нормальным или сниженным количеством мочи, увеличение ее образования, изменение цвета, выделение большей части мочи в ночное время;
- боль в пояснице.
Существуют и дополнительные симптомы: сухость, побледнение, снижение тургора кожи; характерен сухой язык с белым налетом, болезненность при пальпации поясницы. Возможно повышенное сердцебиение, снижение артериального давления.
Изменения в почках при пиелонефрите
Хронический пиелонефрит проявляется только в стадии рецидива, а в стадии ремиссии не имеет выраженной симптоматики.
У мужчин пиелонефрит может и не давать клинику, а протекать в латентной форме. У женщин он имеет более яркие клинические проявления из-за анатомических особенностей мочеполовой системы. Для детей, в отличие от взрослых, характерны выраженные внепочечные симптомы, что обусловлено функциональной незрелостью детского организма.
В группу риска возникновения пиелонефрита попадают пациенты с сахарным диабетом, хроническими почечными заболеваниями, люди пожилого возраста и с ослабленным иммунитетом, беременные женщины, дети.
Диагностика основана на оценке общего анализа крови, использования определенных тест-полосок, бактериологического анализа мочи, УЗИ почек. Исследование мочевого пузыря, КТ и МРТ почек по определенным показаниям помогает точно диагностировать заболевание.
Как применять презервативы с анестетиком, их состав и действие
3 Целесообразность лечения в домашних условиях
К лечению дома можно прибегнуть только при отсутствии следующих проявлений заболевания:
- сильный озноб;
- значительно повышенная температура тела;
- сильная боль в области поясницы, мочевого пузыря;
- сильная болезненность при мочеиспускании и серьезные нарушения, связанные с отведением и образованием мочи;
- резкое изменение количества и цвета мочи.
При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться в стационар, поскольку вероятнее всего нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. Тяжелые случаи болезни могут привести к тяжелым осложнениям или даже смерти вследствие почечной недостаточности. А неправильное лечение способствует переходу острой стадии в хроническую, которую все равно придется лечить впоследствии. Если заболевание возникло во время беременности, лечение проводится только в стационаре.
Стоит помнить об опасности нелеченного пиелонефрита, в этом случае он может привести к таким осложнениям, как почечный отек, абсцесс или почечная недостаточность.
Антибиотики при уреаплазмозе: когда и какие препараты назначают
4 Лечение дома
Острое воспаление почечной лоханки чаще всего лечится в условиях стационара, поскольку есть вероятность развития осложнений, неправильного лечения дома, отсутствия наблюдения за пациентом. Целью является уничтожение возбудителя, коррекция возникших анатомических аномалий, коррекция симптоматики. Несмотря на спрос и эффективность народной медицины, при данной патологии следует применять антибиотикотерапию. Если существуют причины для лечения в домашних условиях, стоит учитывать возможность возникновения последствий и плюсы со стороны лечения в стационаре.
Читайте также: Лечение почки в домашнем видео
Прежде чем начать курс терапии антибиотиками дома или в стационаре, сначала следует провести лабораторные исследования мочи для определения чувствительности бактерий к данному виду лечения. Самостоятельно принимать антибиотики запрещено. Это может только усугубить состояние. Нерациональная антибиотикотерапия вызывает у бактерий резистентность, приводит к иммунодефицитному состоянию организм. Не стоит лечить болезнь и народными средствами, хотя они действительно могут помочь. Не нужно рисковать здоровьем и без участия врача проводить такие манипуляции.
Прием антибиотиков в среднем составляет две недели, но в определенных случаях может доходить до 25 дней. Дозировка определяется также специалистом. Врачи советуют постельный режим, потреблять 2,5 л жидкости в день, использовать бессолевую диету. После окончания курса требуется вновь сдать мочу на анализ, чтобы проверить эффективность терапии. Врач на основании полученных данных примет решение о необходимости дальнейшей антибиотикотерапии.
4.1 Лекарства против пиелонефрита
Список наиболее распространенных антибиотиков при пиелонефрите:
| Группы препаратов | Препараты | Фармакологическая форма | Описание |
| Пенициллины | Первое поколение – бензилпенициллин | Уколы внутримышечно | Препарат выбора при стрептококковых инфекциях |
| Второе поколение – оксациллин | В таблетках или в ампулах для внутримышечного применения | Активен против стафилококков | |
| Третье поколение – амоксициллин | Таблетки, уколы | Возможно применение у детей | |
| Третье поколение – Амоксиклав | В таблетированной форме | Антибактериальное действие против грамотрицательных бактерий. Комбинированный препарат, состоит с действующего вещества амоксициллина и клавулановой кислоты. Рекомендуется для применения у взрослых | |
| Аугментин | Таблетки, сироп во флаконах | ||
| Цефалоспорины | Супракс | Капсулы, суспензии | Широкого спектра действия. Возможно назначение суспензированной формы детям |
| Цефтриаксон – антибиотик последнего поколения | Внутримышечное и внутривенное введение | С широким спектром действия. Не рекомендуется пить детям | |
| Фторхинолоны | Ципрофлоксацин | Таблетки | Назначают средство при различных инфекциях. Не рекомендуется лечить детей |
Выраженных побочных эффектов у этих средств нет при правильном применении и дозировке. Возможны аллергии, дисбактериозы при долгом применении.
Часто одного антибиотика недостаточно и врач назначает несколько для максимального эффекта в кратчайшие сроки. Наиболее частыми сочетаниями являются:
- препараты группы пенициллина вместе с фторхинолонами или аминогликозидами;
- цефалоспорины вместе с фторхинолонами.
В условиях стационара, при неэффективности лечения, используют внутривенное введение ципрофлоксацина, цефуроксима, ванкомицина, амикозина.
Дополнительно к антибиотикам врачи назначают спазмолитики. Сюда относятся такие лекарства, как Но-шпа или папаверин. Возможно использование препаратов для улучшения почечного кровотока, иммуномодуляторов – Интерферон, Канефрон, Виферон. Часто для коррекции нежелательных симптомов назначают препараты с мочегонным действием – диуретики, изготовленные с различных трав. Чаще всего это почечный чай, Цистон. Применяют их в виде чаев, но возможны и другие фармакологические формы. Сюда относят Брунисвер и Канефрон в виде растворов и капсул. В наиболее запущенных формах заболевания необходима операция.
4.2 Соблюдение режима
Питание при пиелонефрите довольно важная часть комплексного лечения. Исключение как соленого, так и копченого, что задерживает жидкость в организме и повышает нагрузку на почки. Поэтому во время обострения болезни нужно полностью исключить соль из своего рациона. Необходимо употреблять большое количество жидкости. Вместо обычной воды можно пить морсы, которые качественно очищают мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Все эти правила применимы только при условии нормального оттока мочи.
Желательным остается минимальное употребление сладостей, жирных и мясных бульонов. Об алкоголе, крепком кофе и чае нужно забыть на время болезни. Предпочтительны овощи, легкие супы, паровые продукты. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, но много раз в сутки. Между каждым употреблением еды нужно выпивать стакан воды или морса.
Диетой и препаратами лечение не ограничивается. Список рекомендаций, которые стоит выполнять для быстрейшего выздоровления:
- избегание переохлаждения;
- минимальные физические нагрузки;
- постельный режим в тепле для повышения кровообращения в организме, в том числе и ыпочках, что в итоге замедляет воспалительный процесс;
- регулярное посещение туалета, если с этим нет проблем;
- соблюдение диеты.
После выздоровления необходимо придерживаться следующих профилактических мер. Больным следует:
- пить много жидкости;
- избегать переохлаждения;
- тепло одеваться;
- проводить терапию других хронических заболеваний (особенно кариеса);
- принимать витамины осенью и зимой;
- есть много фруктов и овощей.
Содержание статьи:
Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек. Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.
Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи.
Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.Читайте также: Ультрафиолетовая лампа для домашнего использования лечение
Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции.
Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.
В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.
Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита.
Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками.
Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире.
Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка.
Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты:
1. Беременность и лактация,
2. Аллерологический анамнез,
3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент,
4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики,
5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем).
Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий:
• Увеличивают дозировку антибактериального средства.
• Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы.
• Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого.
Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству).
В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.
Что такое ступенчатая терапия
Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.
Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.
После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.
Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.
Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.
Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита
Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?
Препараты выбора – Фторхинолоны.
Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.
Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.
Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.
Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).
Альтернативные лекарственные средства
Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.
Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.
Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек
Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.
Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.
Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.Читайте также: Лечение потенции домашним способом
Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки – 2-3 раза.
В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.
Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей
Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.
Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.
В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.
Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.
Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.
У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.
В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.
Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей
Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний:
• сахарный диабет,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек,
• артериальная гипертензия.
Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.
Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний.
Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).
Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.
Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам.
Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.
Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.
Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита
Уросептики
Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.
После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.
К наиболее часто назначаемым относят:
Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.
Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.
Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.
Иммуномодуляторы
Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.
С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.
Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.
Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.
Средства, улучшающие кровообращение в почках
Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.
Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.
Фитотерапия или как лечить пиелонефрит травами
Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.
Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.
К эффективным растениям от воспаления в почках относят:
• спорыш,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• толокнянку (медвежьи ушки),
• эрву шерстистую и др.
Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.
Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:
• Фитолизин,
• Уролесан,
• Канефрон.
При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.
Автор
Врач-уролог Виктория Мишина
Дата публикации
17.06.2017
Пост опубликован: 15.06.2025