Позвоночник является частью опорно-двигательной системы, выполняет поддерживающую, защитную и амортизационную функции. Патологические процессы, которые затрагивают его сочленения, негативно сказываются на состоянии организма, снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. Для правильной постановки диагноза при жалобах на боли в нижней части спины лечащему врачу может потребоваться заключение МРТ пояснично-крестцового отдела.
Сагиттальный и фронтальный срез МРТ пояснично-крестцового отдела: представлены поясничные (L1-L5) и крестцовые (S1-S2) позвонки
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает?
Магнитно-резонансная томография является информативным методом аппаратной диагностики. В результате исследования пациент получает на руки серию послойных фотографий, которые визуализируют состояние тканей изучаемой зоны. Метод основан на применении магнитного поля, которое воздействует на диполи воды в клетках организма, обеспечивая определенный отклик от сканируемых структур.
Данные, которые считывает томограф, преобразуются в снимки тонких срезов обследуемой части тела с помощью компьютерной программы. При необходимости можно построить трехмерную модель, что обеспечивает максимальную информативность и наглядность метода.
При сканировании поясничного отдела позвоночника специалист, который делал МРТ, выдает пациенту заключение и серию послойных фотографий, где детально представлено состояние мышечной и хрящевой тканей, нервных волокон, спинного мозга и оболочек последнего, кровеносных сосудов, костных элементов.
МРТ поясницы показывает следующие патологические изменения:
- смещение позвонков — спондилолистез;
- воспалительные явления при остеомиелите, спондилите, спондилоартрите;
- дегенеративно-дистрофические процессы – грыжи, протрузии, остеохондроз, остеоартроз и др.;
- травматические поражения позвоночника – переломы позвонков, вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок;
- новообразования и метастазы позвоночного столба и спинного мозга;
- демиелинизирующие и дегенеративные заболевания – рассеянный склероз, энцефаломиелит, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз и пр.;
- патологии кровеносных сосудов поясничной области;
- врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Метод выявляет заболевания на ранних стадиях, отражая малейшие изменения структуры, формы, размера изучаемых элементов.
МРТ поясничного отдела позвоночника: остеохондроз с развитием спондилоартроза и формированием задней секвестрированной грыжи диска между четвертым и пятым поясничными позвонками
Расшифровка МРТ поясничного отдела: что обычно отражается в заключении?
В рамках диагностики заболеваний позвоночника, заключение МРТ пояснично-крестцового отдела делает специалист-радиолог. Он описывает состояние позвонков, спинномозгового канала, кровеносных сосудов, спинного мозга, нервных корешков и оболочек в данной области.
Результаты МРТ поясницы содержат следующую информацию:
- размер и форма позвонков L1-L5 и S1-S5;
- высота и плотность межпозвонковых дисков;
- состояние суставной щели между позвонками;
- диаметр спинномозгового канала;
- наличие физиологических и патологических изгибов оси позвоночника;
- состояние мягких тканей пояснично-крестцовой области;
- характер кровоснабжения, возможные патологии сосудов;
- наличие сигналов от костного мозга;
- оценка структурной целостности нервной ткани;
- дистрофия белого вещества спинного мозга;
- наличие воспалительных и дегенеративных процессов в нервной ткани;
- новообразования, кистозные полости в спинном мозге и окружающих его структурах;
- толщина и плотность связок.
В описании отражают возможные искривления позвоночного столба. Патологические состояния межпозвонковых дисков характеризуют с указанием размеров протрузий, грыж, секвестров, их направления и локализации.
Местоположение патологических изменений обозначают в соответствии с нумерацией позвонков: L1-L5 (поясничный отдел), S1-S5 (крестец).
Параллельно врач дает заключение об особенностях кровоснабжения нижних отделов позвоночника и спинного мозга, характеризует состояние нервных корешков, описывает просвет спинномозгового канала, отмечает наличие стеноза и ликворных блоков.
На основании МР-признаков радиолог в заключении указывает предварительный диагноз.
Как выглядит снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела в аксиальной, фронтальной или сагиттальной проекции представляет собой фото, где насыщенность цвета говорит о жидкостных характеристиках структур. На Т1-взвешенных изображениях очаги деструкции и кисты выглядят, как темные пятна, с размытыми или четкими границами, на Т2 первые визуально не изменяются, а вторые становятся светлыми.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ: разрушенный диск и некроз прилежащих поверхностей тел второго и третьего поясничных позвонков
Патологические изменения межпозвонковых дисков на МРТ представляют собой выпячивание пульпозного ядра, с возможным сдавлением и деформацией нервных корешков, дурального мешка и спинного мозга или разрушением тел позвонков (грыжи Шморля).
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (сагиттальные срезы). Секвестрированная грыжа диска L5-S1.
Применение контраста добавляет четкости снимкам, визуализирует состояние кровеносной системы, помогает выявить новообразования и участки воспаления.
Магнитная томограмма позвоночника после печати на пленке
МРТ пояснично-крестцовой области является точным и безопасным методом диагностики большинства патологических процессов, захватывающих нижние отделы позвоночника и нервных структур области интереса.
Цены на МРТ позвоночника в СПб
Гемангиомы на магнитно-резонансной томографии грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенная последовательность)
МРТ позвоночника – высокоинформативный метод диагностики, использующий для построения детальных изображений структур области интереса свойства магнитного поля, радиоволны и компьютерную обработку. По показаниям исследование выполняют с контрастным усилением: в вену вводят препарат, содержащий хелаты гадолиния.
После прохождения МР-сканирования в большинстве медицинских центров на руки пациенту выдают заключение и электронный носитель (диск или флеш-карту) с записью результатов процедуры. Фотографии, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, за отдельную плату можно распечатать на пленку.
Диск содержит несколько сотен послойных срезов. Самостоятельно расшифровать результаты магнитно-резонансного сканирования нельзя, но общее представление о структурах позвоночного столба получить можно. Не стоит делать преждевременных выводов: окончательный диагноз – прерогатива лечащего врача.
Как выглядит фото-снимок МРТ позвоночника
МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 ВИ)
Магнитно-резонансные томограммы отображают внутренние структуры зоны интереса в трех плоскостях. Каждый снимок представляет собой один срез, на распечатанном фото МРТ их несколько.
В норме позвонки гладкие, повреждения отсутствуют. Фиброзно-хрящевые диски, выполняющие роль амортизаторов, не выпячиваются, имеют стандартную высоту, без признаков дегенерации. Спинной мозг выглядит на фото как белый шнур без видимых перекосов и других изменений.
Позвоночный столб включает: шейный, грудной, поясничный, крестцовый отделы и копчик. Патологический процесс может развиваться в любой области или вызвать тотальное поражение.
МРТ позвоночника проводят для постановки диагноза, в рамках динамического наблюдения за болезнью, в качестве предоперационной оценки анатомических особенностей и пр. Магнитно-резонансное исследование имеет преимущества по сравнению с КТ при выявлении изменений в мягкотканных структурах: связках, синовии (внутренней выстилке суставной оболочки), хрящах, нервных стволах, мышцах.
Читайте также: Двусторонняя грыжа поясничного отдела
МРТ позвоночного столба: грыжа диска L4-L5 (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)
При патологических процессах снимки могут демонстрировать:
- искривления позвоночного столба – сколиоз, лордоз, кифоз;
- злокачественные и доброкачественные новообразования (для верификации опухоли выполняют биопсию);
- метастазирование в позвонки;
- кистозные полости;
- смещения и переломы позвонков, растяжения связок, отдаленные последствия травмы;
- протрузии, дегенеративные изменения (спондилодисцит, остеохондроз и др.), грыжи, признаки вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков;
- поражение замыкательных пластинок;
- миелоишемию;
- участки сужения позвоночного канала, компрессию или повреждение спинного мозга и пр.
Магнитно-резонансное сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника: множественные гемангиомы (сагиттальная плоскость, Т1 ВИ)
Расшифровка результатов МРТ включает оценку:
- очагов с патологическим МР-сигналом (на участках субхондрального склерозирования, при пролапсах дисков, сужении межпозвонковых отверстий, поражении нервных корешков, в области отека, воспаления и др.);
- плотности задней продольной связки;
- конфигурации тел визуализируемых позвонков:- высота, структура, поверхность (отсутствие остеофитов – костных разрастаний, грыж Шморля), состояние опорных площадок и пр.;
- дурального мешка (защитной оболочки спинного мозга);
- оси позвоночника на исследуемом уровне;
МРТ: межпозвонковая грыжа диска L4-5 (аксиальная проекция, Т2 ВИ)
- размеров спинномозгового канала;
- щелей дугоотросчатых суставов;
- структуры, контуров, диаметра спинного мозга;
- состояния паравертебральных мягких тканей, связочного аппарата;
- кровоснабжения спинного мозга и пр.
При расшифровке результатов МРТ позвоночника в поле зрения могут попасть изменения в соседних органах, врач обязательно отразит данную информацию в протоколе исследования.
Какой программой открыть МРТ снимки?
МРТ: перелом зубовидного отростка второго шейного позвонка (сагиттальная плоскость, Т2 ВИ)
Чтобы открыть МР-снимки, понадобится специальная программа (DICOM Viewer, RadiAnt и пр.), скачать которые можно в интернете. Иногда на электронном носителе есть файл для установки приложения: запустите его, следуя инструкции.
Необходимо вставить CD в дисковод или карту памяти в соответствующий слот компьютера. С последней может возникнуть проблема из-за отсутствия подходящего разъема, в такой ситуации потребуются дополнительные комплектующие – картридер и USB-провод.
После подключения электронного носителя нужно подождать некоторое время – операционная система должна обнаружить диск или карту и установить драйвер. На экране возникнет программа автозапуска, в которой следует открыть папку для просмотра файлов. Если этого не произошло, зайдите в меню “Пуск”, выберите “Мой компьютер”, после появления окна найдите “Устройства со съемными носителями” и щелкните по нему левой клавишей мышки.
Посмотреть фото МР-процедуры можно в виде отдельных изображений или серии кадров.
Как читать результаты МРТ позвоночника?
МРТ шейного отдела позвоночника: полулунные отростки (стрелка) в коронарной плоскости (Т2, STIR)
Выявить болезнь на ранней стадии – задача сложная даже для врача, но МРТ остается лучшим диагностическим инструментом для обнаружения мельчайших изменений в структуре позвоночника. Выпячивание диска на 1 мм свидетельствует о начавшемся патологическом процессе – протрузии. Если по мере прогрессирования заболевания нарушается целостность фиброзного кольца, говорят о грыже.
Дистрофические изменения, снижение высоты тел позвонков диагностируют преимущественно у возрастных пациентов, страдающих остеохондрозом. Малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, ожирение, врожденные аномалии – основные предпосылки развития заболеваний опорного аппарата. Во время МР-сканирования позвоночного столба обследуют шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы. Врач определяет зону интереса на основании клинической картины.
Шейный и поясничный отделы у человека максимально подвижны, поэтому большинство патологических процессов локализуется в данных областях. МР-снимок визуализирует позвоночник в трех плоскостях: аксиальной, коронарной (фронтальной) и сагиттальной. Одна из них, в зависимости от характера подозреваемой патологии, основная, две другие – уточняющие. Возможность разносторонней оценки множества срезов толщиной от 1 мм позволяет выявить болезнь на стадии формирования. Если при расшифровке результатов МРТ позвоночника нет пороков развития, суставы и диски расположены на своем анатомическом месте, имеют нормальную структуру без костных разрастаний, нарушение кровоснабжения спинного мозга отсутствует – все в порядке.
В медицинском центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно пройти диагностику в режиме 24/7. В ночное время стоимость исследования ниже на 30%. Магнитно-резонансный томограф экспертного класса с напряженностью поля 1,5 Тесла, опытные специалисты, демократичные цены, предварительный диагноз в день обращения – повод записаться на процедуру. Номер телефона клиники: +7 (812) 407-32-31. Приходите – мы Вас ждем!
378 просмотров
9 октября 2020
Добрый вечер!Преследуют периодические резкие боли в пояснице отдающие больше в левый тазобедренный сустав,4 раза падала насколько сильно пронзает боль,чаще бывает при изменении положения тела,наклоны,встать
со стула и т.д., постоянной боли не испытываю,больше переходящая,ломит,тянет в положении стоя,иногда жжет в положении сидя,лёжа становится легче.прошу помочь расшифровать мрт насколько запущен процесс,что можно сделать и причины болей.Спасибо.
Нарколог, Невролог, Психиатр
По мрт имеется межпозвонковая грыжа, но она небольшая, оперативного лечения не требует, чем вы лечили ь?
Вета, 9 октября 2020
Клиент
Юлия, подобную симптоматику она может давать?Мидокалм,иньектран,аркоксия, Комбилипен.
Вета, 9 октября 2020
Клиент
Юлия, что значит микроузурированы с отеком костного мозга?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Конечно может, носите поясничный карсет, спите на жёстком, висит на перекладине, плавайте, проколите курс мукосат по 2.0 внктримышечно 10 дней через день, на ночь сирдалуд 4мг,при болях ксефокам8мг
Нарколог, Невролог, Психиатр
Отёк пройдёт после длительного приёма НПВС, не менее 3хнедель
Невролог
Здравствуйте. По данным МРТ у вас в пояснично-крестцовом отделе позвоночника есть грыжа, в этом причина ваших болей. Нервные корешки не затронуты. После лечения, которое вы упомянули стало легче?
Вета, 9 октября 2020
Клиент
Юлия, даже не знаю как сказать то… болей меньше не стало,немного меньше в ногу отдает,то есть пока не падаю терпимо,но все равно сохраняется,иной раз 2 дня просто боли обычные а на 3 прострел ,ещё бывает будто ноги ватные становятся слабость в коленях.
Читайте также: Бывает ли температура при остеохондрозе поясничном отделе
Невролог
Сколько дней принимали препараты?
Вета, 9 октября 2020
Клиент
Юлия, мидокалм -5, Комбилипен-10, иньектран-10,аркоксия-5-7,
Вета, 9 октября 2020
Клиент
Юлия, Юлия, что значит микроузурированы с отеком костного мозга?
Невролог
Микроузурация это скажем так дефекты позвонков, а отёк костного мозга это признак воспаления, обусловлен наличием межпозвонковой грыжи.
Невролог
При выраженных болях я обычно назначаю инъекционные формы препаратов с последующим переходи на приём таблеток:
Проколоть можно диклофенак 3.0 внутримышечно 5 дней
Мильгамма 2.0 внутримышечно 10 дней
Параллельно начать приём омез 20 мг 2 раза в день 14 дней( для защиты слизистой желудка)
Также параллельно мидокалм 150 мг 1 таб 2 раза 14 дней
Как закончите инъекции диклофенака начать приём найз 100 мг 1 таб 2 раза 7 дней
Как закончите мильгамму продолжить приём комбилипен 1 таб 2 раза в день до 1 месяца
Носить корсет при болях средней степени фиксации с рёбрами жёсткости не более 4 часов в день
Также хорошо бы, чтоб Вам назначили физиотерапию
Вета, 9 октября 2020
Клиент
Юлия, физиотерапию назначали с гидрокортизоновой мазью но у меня в этой области много родинок крупных пришлось отменить, подскажите а НПВП нужно принимать не смотря на отсутствие/наличие болей?просто редко но бывают дни когда не болит вообще и я считала что обезболивающие не нужно принимать-видимо моя ошибка,поэтому так долго все это у меня не проходит (на больничном с 7 сентября).
Невролог
НПВП расшифровываются как нестероидные противовоспалительные препараты, помимо обезболивания они дают лечебный противовоспалительный эффект. Поэтому важно пройти их курс без перерывов, а не принимать именно при боли. Конечно, обязательно с параллельным приемом омеза , как я раньше написала, для защиты слизистой желудка.
Местно можно использовать пластырь с лидокаином, или пластыри с НПВП ( они клеются на целый день и также обладают обезболивающим эффектом), это параллельно с основным лечением.
Вета, 9 октября 2020
Клиент
Юлия, поняла,видимо мой косяк в удлинении времени лечения (скажите на эту область можно накладывать согревающие пластыри?к примеру Кетанов?в нем нет лекарства но он греет,в грудном отделе у меня грыжы и боли круглосуточные,при нетерпимых накладываю на ночь к утру становится немного легче,но на это место не практиковала
Невролог
Да, конечно, пластыри можно применять любые , как с лидокаином так и Кетанов. Ещё можно использовать аппликатор Кузнецова, продаётся в аптеках, лежать на нем.
При длительном непроходящем болевом синдроме вообще показано назначение других групп препаратов, которые влияют на нейропатическую боль
Вета, 9 октября 2020
Клиент
Юлия, не разъясните что это означает?
Невролог
У нас есть несколько видов боли. Например, когда вы стукнулись это обычная боль. А когда длительно непроходящий болевой синдром, когда пациент описывает боль как стреляющая, жгучая, по типу электрического тока, с покалыванием, онемением это нейропатическая боль. В вашем случае если бы вы прошли весь курс НПВП без перерывов и боль бы сохранялась показано было бы добавить к лечению препараты для лечения нейропатической боли. Они все рецептурные
Вета, 10 октября 2020
Клиент
Юлия, я поняла,но как раз противовоспалительные я и не считала нужным принимать полным курсом,как правило я их принимала при сильных болях так как считала что они могут только обезболить,а относительно нейропатической боли-в прошлом году было обострение по грудному отделу,долго не отпускали сильные боли мой невролог настаивал на антидепрессантах так как его познаний не хватало для того чтобы мне помочь,но я такие вещи принимать отказалась и вылезла из этой ямы с помощью времени и обычных препаратов.
Невролог
Все дело в том, что антидепрессанты, в частности амитриптилин показаны также к лечении таких видов боли. И дело тут не в депрессии, а именно в воздействии на нейропатическую боль.
Вета, 10 октября 2020
Клиент
Юлия, дело в том что с болями в грудном отделе я мучаюсь с 2014г,иногда бывают короткие периоды без боли(от нескольких дней до недели где-то),а а основном она всегда со мной только разной интенсивности по силе,я так понимаю что это именно тот случай когда имеется какое либо нарушение к которому показан прием антидепрессантов?но меня смущает время в этом случае я должна годами на них сидеть?или есть вероятность того что после скажем после короткого курса (месяцев 3-4)эти боли могу не вернуться?т.е. иначе говоря если они не вернуться это будет подтверждение того что это были грубо говоря боли не из-за грыжи а из-за нервного нарушения?
Невролог
Мне сложно сказать как будет именно в вашем случае. Тем более боль беспокоит вас такое длительное время. Тут все индивидуально. Для начала возможно назначение таких препаратов как прегабалин(лирика) , с подбором дозы, а потом при необходимости добавление антидепрессантов. Конечно Вам все это показано, так как боль беспокоит такое длительное время.
Вета, 10 октября 2020
Клиент
Юлия, я не прошу вас спрогнозировать как будет в моем случае,я вас прошу подтвердить или опровергнуть то как я поняла эти нюансы в назначении сложных препаратов,так как у меня как вы заметили восприятие к такой группе лекарст скажем так опасливое,задаю вопросы такие ,-так как мне необходимо разобраться в этой проблеме,постоянные боли сильно снижают качество жизни,а принимать препараты все без разбора которые рекомендуют я не привыкла(особенно такого действия),прежде чем принимать решение о таком лечении всегда стараюсь получить несколько консультаций а потом принимать решение,просто вы единственный врач который доступно поясняет и отвечает на конкретные вопросы, благодарю вас за это)
Невролог
Да, в вашем случае показано назначение сначала антиконвульсантов, с подбором дозы, и в случае необходимости при сохранении болевого синдрома добавление к лечению антидепрессантов.
Читайте также: Бег при грыже позвоночника поясничный отдел
Невролог
Здравствуйте. По заключению МРТ имеются признаки остеохондроза, осложненный образованием грыжи, размеры средние – 5 мм. В целом прям чего-то критичного страшного нет.
Такие боли могут отдавать в сустав. Пронзительные боли связаны с защемлением корешка седалищного нерва вероятно.
Если Вы не проходили курс противовоспалительной терапии, то нужно пройти обязательно.
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно – 5 дней, после уколов перейти на Диклофенак таблетки 50 мг по 1таб 1 раз в день – 5 дней ( если гастрит беспокоил раннее то лучше Мелоксикам).
– Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день – 10 дней, затем перейти на таблетированную форму Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день – 1 месяц.
– Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 12 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
-Боли жгучего характера говоря о нейропатическом варианте болей, тут нужно подключать антиконвульсанты – Габапентин 300 мг , в первый деньп риема 1 таб вечером, во второй день: 1таб утром и 1 таб вечером, и с 3го дня по 1 таб 3 раза в день , если жгучие боли не уходят, то можно добавлять каждые 2-3 дня еще по 1 таб, например 2 таб перед сном , 1 таб утром и 1 таб днем (максимум по 2 таб 3 раза в день), лучше оставаться на 1 таб 3 раза в день, принимать до полного исчезновения жгучих болей. Препарат рецептурный.
Через 2 недели начните прием хондропротектора:
– Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели. Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – он подлечивает остеохондроз.
– Втирать Диклофенак мазь 2% – 3 раза в день – 10 дней. Капсикам мазь (разогревает, жжет сильно) аппликатором втирать 2-3 раза в день в грудной отдел – 1 неделю.
– Ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут – 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура:https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs&t=160s&ab_channel=AdMe.ru-%D0%A1%D0%B0%D0%B9%D1%82%D0%BE%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5
Этот комплекс можно выполнять сейчас когда острый период, очень аккуратно, все упражнения – статические, позы.
Как острый период уйдет, боли уменьшатся – https://www.youtube.com/watch?v=RztUCWaCgU4&t=88s&ab_channel=%D0%92%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC%D1%81%D1%8F%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B8
-Спать на жестком ортопедическом матраце и только на боку.
-Из спорта – плавание, очень полезный спорт для позвоночника.
-Если возможность физиолечения есть, то : электрофорез с новокаином на поясницу. Магнитотерапия.
Вета, 10 октября 2020
Клиент
Яна, я выше расписывала полученное лечение, противовоспалительные я не принимала так как воспринимала их только как обезболивающие а их я пью в крайнем случае,-ели я верно поняла то не смотря на принятое мной лечение,по хорошему надо бы пройти заново полный курс лечения который вы расписали?
Невролог
Вы имеете в веду кетанов, антидеперссанты лечение? Я не совсем поняла где Вы расписывали, если не сложно мне сюда скопируйте чтобы я могла Вам прокомментировать.
Противовоспалительные бывают разные, с более выраженным обезболивающим эффектом (кеторол, дексалгин), их только временно когда совсем боль не отпускает. Но так же и есть противовоспалительные именно у которых противовоспалительный эффект выше чем тот же обезболивающий (диклофенак, мелоксикам). Вот именно их желательно пройти полный курс когда возникает обострение, так как они снимают прикорешковое воспаление.
Когда курс лечения Вы проходили последний раз?
Вета, 10 октября 2020
Клиент
Яна, я лечусь с 7 сентября начала с мидокалма-5уколов,комбилепин-10,иньектран-10,назначали аркоксию и диклофенак-но я ни колоть ни пить не стала так как воспринимала их только как обезболивающие а их я пью только при не терпимой боли,по сей день так и присутствуют иногда прострельные боли в ноги,слабость накатывающая в ноги(колени), обращалась по пояснице,ни на фоне принятого лечения ещеи грудной начал болеть(прежде было затишье),с болями в грудном появилась переходящая тошнота-такое возможно?(там тоже грыжа).
Вета, 10 октября 2020
Клиент
Яна, постоянно присутствует хруст в позвонках при изменении положения тела,сесть,встать, наклониться ощущения при этом не болезненные но не приятные, описать могу будто они куда то сначала съехали а затем на место встали))
Невролог
Да, от грудного отдела может преходящая тошнота, но для исключения нужно проверить ЖКТ – гастроэнтерологу (УЗИ внутренних органов, возможно гастроскопия).
Что касается НПВС – все таки курс пройти нужно было, они снимают воспаление.
Хруст из-за остеоходнроза, так как эластические свойства дисков и сустаовв ухудшаются, диски истончаются, по краям позвонков образуются костные наросты – это и дает хруст. С этими целями я Вам рекомендовала Терафлекс (хондропротектор).
По лечению, учитывая что ВЫ в сентябре прошли , то корректировка мною рекомендованного такая: Мидокалм повторить можно, Комбилипент уколы не делать а сразу начать с таблетированной формы 1 месяц. Диклофенак заменить на Ксефокам 2 мл внутримышечно 3 дня, затем в таблетированной форме 8 мг по половинке таб 3 раза в день во время еды – 1 неделя (так как тошнота была, возьмем по легче НПВС). Все остальное соблюдать. В комплексе с ЛФК эффект должен быть хорошим.
Вета, 10 октября 2020
Клиент
Яна, а “прикрыть” желудок ничем не надо?именно раздражение слизистой я и боюсь при приеме противовоспалительных
Невролог
Обычно прикрывают когда имеется гастрит или раннее были проблемы с желудком, ну так положено, хотя многие врачи сразу говорят вот пейте гастропротектор.
При Вашем желании можно, Омепразол 20 мг 1 таб перед сном – 2 недели.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Пост опубликован: 14.11.2024