Недержание кала у ребенка: причины, советы родителямДля ребёнка после 4 лет непроизвольную дефекацию считают ненормальным явлением. Таких детей делят на две большие группы — страдающих запорами и без них. Поэтому важно определить, присутствует ли задержка кала (с помощью пальпации живота и аноректальной эндоскопии, если необходимо). Кал в прямой кишке — всегда аномальное явление. Причины, по которым прямая кишка ребёнка оказывается переполненной, различны и часто включают взаимодействие конституционных факторов и опыта. У некоторых детей прямая кишка опорожняется нерегулярно, возможно, из-за плохой координации с расслаблением анального сфинктера, и поэтому они больше подвержены развитию запоров. На это накладывается ряд других факторов: Образовавшиеся большие комки кала могут быть такими твёрдыми, что ребёнок неспособен самостоятельно от них избавиться. Затем прямая кишка, переполненная твёрдым или мягким калом (обнаруживается и тот и другой), расширяется и привыкает к растяжению, так что ребёнок перестаёт чувствовать необходимость опорожнить её. Переполненная прямая кишка снижает эффективность сокращения ануса (ректоанальный рефлекс), и стул может выходить вследствие спонтанных ректальных сокращений помимо контроля ребёнка. Непроизвольная дефекация происходит, когда ребёнок в штанишках, он может потом их снять и от стыда спрятать. Все причины задержки кала, например, анальные трещины, следует выявить и лечить, но самое важное — регулярно по возможности опорожнять прямую кишку. Ребёнок и родители должны понимать, что запор, если он есть, приводит к недержанию кала. Размягчитель стула (макрогол, докузат или лактулоза) дают в течение двух недель, затем при необходимости — слабительные (пикосульфат натрия или препараты сенны) и большие объёмы раствора макрогола. Иногда требуются клизмы. Как только прямая кишка ребёнка опустошилась, его можно побуждать регулярно опорожнять кишечник в туалете самостоятельно, заслуживая таким образом поощрения (звёздочки на доску). Такое переучивание может занять несколько недель, во время которых растянутая прямая кишка сократится до нормального размера. В течение всего этого периода обычно необходим регулярный приём слабительных. Звёздочки затем можно конвертировать в более ощутимую награду, как, например, дополнительные карманные деньги, чтобы поддержать мотивацию. В некоторых случаях постоянное недержание кала является таким унизительным опытом для ребёнка, что он психологически отрицает, что у него есть проблема, и тогда сотрудничество становится сомнительным. Другие дети используют случаи своей непроизвольной дефекации как средство мести враждебно настроенным родителям и не хотят лечиться. В таких случаях требуется обращение к психиатру. Недержание кала у ребенка: Недержание стула может происходить и при пустой, как обнаруживает исследование, прямой кишке — по разным другим причинам. У некоторых детей дефекация имеет неотложный характер, по-видимому, конституционально и может быть отсрочена только на несколько минут, например, удивлением. Некоторые дети страдают вторичной нейрогенной кишечной дисфункцией вследствие скрытой аномалии спинного мозга, обычно сочетающейся с недержанием мочи. Сходным образом диарея может нарушить контроль над перистальтикой кишечника. У ребёнка может быть общая задержка развития, с психическим возрастом меньше 4 лет, так что в соответствии с этим необходимо будет пересмотреть ожидания относительно социального контроля над отправлениями. Наконец, ребёнок может испражняться намеренно, действуя назло. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 – Также рекомендуем “Преходящие необъяснимые жалобы у ребенка. Соматизация” Оглавление темы “Психология детей”:
|
Что такое недержание кала у детей?
Недержание кала у детей – это заболевание, которое связано с нарушением функции дефекации, при котором происходит непроизвольное каломазание, выход каловых масс. Недержание кала у ребенка может быть связано с нарушением центральных или периферических механизмов нервной регуляции функции прямой кишки (ректум, rectum) и сфинктера ануса (заднего прохода).
Недержание кала у детей: причины
Какие причины недержания кала у мальчиков и девочек? Основные причины недержания кала у детей разнообразны.
- Перинатальная энцефалопатия (ПЭП).
- Внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода).
- Запоры.
- Неправильное несбалансированное питание.
- Дисбактериоз кишечника.
- Детский невроз (невроз у детей, у ребенка).
- Воспаление кишечника, прямой кишки, заднего прохода.
- Трещины ануса, трещина заднего прохода.
- Врожденные пороки развития кишечника.
- Травмы заднего прохода, ягодиц, ягодичной области.
- Стресс, стрессовая ситуация в семье, конфликты между ребенком, отцом ребенка, матерью ребенка, между детьми, развод родителей, гибель одного из родителей, двух родителей.
- Строгое воспитание в семье (мама /мать/ или папа /отец/ деспот).
- Кишечные инфекции на 1, 2, 3 году жизни (рота вирусная инфекция, стафилококковая инфекция, сальмонеллезная инфекция, кишечная инфекция неясной этиологии – КИНЭ и др.)
При проведении обследования детей также необходимо исключать болезнь Гиршпрунга (аганглиоз врожденный). Болезнь Гиршпрунга вызывает тяжелые упорные запоры.
Недержание кала у детей: кто чаще болеет – мальчики или девочки?
Кто чаще болеет недержанием кала? Недержание кала встречается и у мальчиков, и у девочек. С 1992 г по 2014 г проходило лечение в Сарклиник 1552 детей с недержанием кала. Из них были 201 девочка (12,95%), и 1351 мальчик (87,04%). Таким образом, по данным Сарклиник, мальчики болеют недержанием кала в 6,72 раз чаще, чем девочки.
Виды недержания кала у детей, у взрослых
Врачи, неврологи, невропатологи, рефлексологи, рефлексотерапевты выделяют следующие виды недержания кала: истинное недержание кала, ложное недержание кала. Также выделяется органическое недержание кала (органической природы), неорганическое (неорганической природы) недержание кала. Невротическое, функциональное недержание кала встречается у детей намного чаще. Истинное недержание кала, по данным Сарклиник, встречается в 4,11%, ложное недержание кала встречается в 95,89%.
Недержание кала у детей: симптомы, клиника
Какие симптомы при недержании кала? Какая клиника у детей с недержанием кала? Появление каловых масс, кала, испражнений на трусиках (на трусах, на нижнем белье) у ребенка, отсутствует позыв к дефекации (нет позыва, ребенок не хочет в туалет по-большому). Следы кала на трусах, следы какашек на трусиках. Иногда перед началом недержания кала у ребенка бывает запор. Дети с недержание кала эмоционально нестабильны, могут отмечаться раздражение, возбудимость. Дети обычно переживают постоянное мазание трусов, трусиков калом, но так как они не чувствуют позыв к испражнению, они не контролируют ситуацию. В связи с тем, что заболевание начинается в 3, 4 года, в 5, 6 лет, от таких детей на занятиях в детской развивающей студии, в детском саду (детсад, детский сад), а затем в более старшем возрасте (7 – 13 лет и далее) идет очень неприятный запах кала. Это нервирует как самого ребенка, так и окружающих детей. Если ребенок (мальчик, девочка) какает в трусики, мажет какашками трусы, требуется помощь взрослых (мужчин, женщин, парней, девушек, пожилых, стариков, старух). Каломазание, каломазанье нужно лечить. Само оно не пройдет.
Как называется недержание кала по-научному, по медицински?
Недержание кала врачи, доктора по-научному, по медицински называют специфическим словом – энкопрез.
Лечение недержание кала у детей в Саратове, России
Сарклиник проводит лечение недержания кала у детей в Саратове, России. Лечение недержания кала у мальчиков и девочек проводится с помощью эффективных процедур. Все процедуры безболезненные. Лечение курсовое. Количество курсов лечения зависит от степени тяжести заболевания. Все методы лечения недержания кала нормализуют регуляторные механизмы акта дефекации. Недержание мочи и кала нужно обязательно лечить!
Как лечить недержание кала у детей, мальчиков и девочек в России в Саратове?
Эффективность лечения недержания кала у детей в зависимости от длительности хронизации заболевания и тяжести болезни составляет от 67% до 89%. Сарклиник знает, как лечить недержания кала у детей в России, как вылечить недержания кала у мальчиков и девочек в Саратове.
Как избавиться от недержания кала? Профилактика и лечение детей
На медицинском сайте sarclinic.ru Вы можете задать бесплатно вопрос доктору, прочитать отзывы пациентов. Пациенты часто на консультациях и на сайте задают вопросы: «Как избавиться от недержания кала в Саратове?» «Как вылечить недержание кала, мочи, газов, газиков после родов, у лежачих больных, после инсульта, после анального секса, после хирургической операции?».
Приходите на консультацию, врач выяснит картину заболевания и разработает план дальнейших действий. Сарклиник проводит комплексное лечение с помощью инновационных методов, оно позволяет избавиться от недержания кала.
Запись на консультации.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Фото: (©) Alenkasm | Dreams.com Dreamstock.ru Ребенок, изображенный на фото, – модель, не страдает от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Похожие записи:
Почему ребенок сильно дергается: ноги, руки, глаз, тело
Ребенок пачкает трусы калом, что делать, если мажет в трусы, грязные трусики у ребенка
Nocturnal enuresis, sleep enuresis, bedwetting, treatment, enuresis in children, in adults
Новое в лечении синдрома Туретта в России
Энурез код по мкб 11 ночной или дневной энурез
Написать комментарий
Ваш не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.
Общие сведения
Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.
Энкопрез у детей
Причины
Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:
- Отягощенный анамнез. Такие дети нередко имеют в анамнезе внутриутробную гипоксию, возможны осложнения родов, в том числе родовая травма новорожденных, а также перенесенная внутриутробная инфекция. Достоверно чаще страдают дети из социально-неблагополучных семей.
- Незрелость органов ЖКТ. Наблюдается и в толстом кишечнике, и в расположенных выше отделах пищеварительного тракта, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые во многом регулируют состояние каловых масс.
- Провоцирующие факторы невротизирующего характера: конфликты в семье, нарушение отношений «ребенок-мать», ошибки в привитии навыков опрятности и т. д. Реже энкопрез у детей может выступать в роли протестной реакции на конфликтные ситуации.
- Соматические патологии. Причиной недержания кала могут быть заболевания, провоцирующие хронические запоры, которые, в свою очередь, приводят к снижению чувствительности кишечника и его непроизвольному опорожнению.
Классификация
Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:
- Первично-дизонтогенетический – связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным.
- Вторично-энцефалопатический – обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания. При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга.
- Невротический – также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора. Травма при этом может быть острой или длиться долгое время (например, неблагоприятная семейная обстановка).
- Патохарактерологический – один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Частым исходом является «краевая» психопатия.
- Конституционально-симптоматический – отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной.
Симптомы энкопреза у детей
Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.
Диагностика
При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.
- Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц.
- Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания.
Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.
Лечение энкопреза у детей
Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.
Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.
Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.
Прогноз и профилактика
При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.
Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.
Энкопрез у детей – лечение в Москве
Читайте также: Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение народные средства
Источник
Пост опубликован: 25.10.2024